来源：新闻与观察家
北卡州医疗计划（State Health Plan）近日改变此前决定：从2027年1月1日起，12家Atrium Health医院及相关诊所将被纳入“Access”中档网络。对使用这些医疗机构的参保人员来说，2027年的自付费用和免赔额大体将与2026年保持不变，不再因此前的“非首选”分类而面临更高费用。
12家医院转入“Access”档
北卡州医疗计划覆盖全州近75万名教师、州政府雇员、退休人员及其家属。
此前，Atrium部分医院被列为“非首选”（non-preferred），意味着参保人员在那里接受治疗时可能承担更高的自付费用和免赔额。经过数月协商后，州财政部长办公室与Atrium宣布，12家医院及相关诊所将从2027年起进入“Access”档。这是一个中档级别，患者在这些地点就医时，费用大体与2026年相同。
州财政部长布拉德·布里纳（Brad Briner）表示，州医疗计划的目标一直是让参保人员获得高质量且价格可负担的医疗服务，同时要求医疗机构提供更低的价格，以帮助计划长期维持。
Atrium所属Advocate Health的执行副总裁兼首席医疗管理官迈克尔·帕克森（Michael Parkerson）表示，这项协议将为参保人员提供更明确的保障，并维持初级医疗、急诊、心理健康、农村医疗、儿童医院以及复杂疾病患者持续治疗等重要服务。
此次调整也特别考虑了儿童医疗服务。
哪些Atrium医院受影响？
此次进入“Access”档的医院包括：
第2区：北部皮德蒙特/三角区
- Atrium Alleghany Health
- Brenner儿童医院（Brenner Children’s Hospital）
- Hugh Chatham Health
- Wilkes医疗中心（Wilkes Medical Center）
第3区：大夏洛特都会区
- Atrium Health Anson
- Atrium Health Cleveland
- Atrium Health Kings Mountain
- Atrium Health Lincoln
- Atrium Health Stanly
- Jeff Gordon儿童中心（Jeff Gordon Children’s Center）
- Levine儿童医院（Levine Children’s Hospital）
第5区：桑德希尔斯/北卡中南部
- Columbus Regional Healthcare System
州财政部长办公室表示，这些医院所在地区如果没有这一安排，参保人员获得“首选”医疗机构的机会将较为有限，因此此次合同覆盖了这些区域。
Atrium此前为何被列为“非首选”？
北卡州医疗计划为了降低医疗成本、改善财务状况，数月来一直与州内不同地区的医疗系统谈判，并根据价格折扣、医疗质量以及当地医疗服务的可及性决定不同医疗机构的等级，尤其考虑农村地区的医疗资源。
此前，UNC Health和Novant Health被选为“首选”医疗机构；Atrium则被列为“非首选”。这一决定引发Atrium方面以及部分州议员的反对。
北卡州众议院多数党领袖布伦登·琼斯（Brenden Jones）曾警告，这可能损害州政府雇员、退休人员以及全州农村医疗服务。众议院议长德斯廷·霍尔（Destin Hall）的办公室也表示，收到议员和民众对农村医疗可及性的担忧。
7月，Atrium提出多项方案，希望部分或全部医院进入“Access”档。州财政部长办公室表示，这些方案意味着Atrium提供了“重大折扣”。
此前，Atrium曾质疑分档过程的透明度，并要求与州医疗计划管理层会面。7月28日，双方发布联合声明，称布里纳等州医疗计划负责人已在罗利与Atrium管理层会面，双方进行了“建设性”讨论，并承诺继续寻找对医疗计划及参保人员有利的解决方案。
Atrium与WakeMed合并仍受关注
与此同时，Atrium正在寻求与WakeMed合并，而WakeMed此前被列为“非首选”。
今年5月公布合并消息后，地方官员和公众提出反对意见，相关决定被推迟，WakeMed随后举行了一系列公开论坛。
布里纳当时是较为公开的批评者之一，认为合并可能提高北卡居民的医疗成本，包括参加州医疗计划的州政府雇员。
州医疗计划执行管理人汤姆·弗里德曼（Tom Friedman）6月曾表示，如果合并发生，由于Atrium的医疗收费高于WakeMed，州医疗计划每位参保人员的保费可能增加7至11美元。
虽然12家Atrium医疗机构如今进入“Access”档，但仍有一些Atrium设施继续属于“非首选”。
此次调整意味着，相关参保人员在这些医院接受医疗服务时，2027年的自付费用和免赔额将大体维持现有水平。