来源：dukechronicle
杜克大学（Duke University）人力资源部门宣布，2027年起将取消现行统一费率，改为根据员工薪资划分5个等级的医保保费制度。不同收入员工承担的保费比例不同，其中部分员工每月医保保费最高将比2026财年上涨50%。
新制度按工资划分5档
杜克大学人力资源部门周二上午宣布，2027年将针对全职员工推出新的五档、按薪资计算的医疗保险保费结构，取代目前的统一费率制度。
杜克人力资源部门表示，此次调整源于医疗保健成本持续上涨，现有模式已经“不可持续”。新制度下，员工根据自己的工资等级承担不同部分的医保总保费。
收入较低的员工承担比例较小，其余部分由杜克承担；收入较高的员工则承担更大比例。
杜克工作文化、传播服务和人才招聘部门助理副校长保罗·格兰瑟姆（Paul Grantham）表示，过去学校采用统一保费，但面对医疗成本大幅上涨，学校希望通过不同方式管理成本，避免低收入员工因为保费上涨而无法负担这一重要福利。
目前，符合医保福利资格的杜克员工约有43,800人，其中89%选择杜克提供的医疗保险。
不过，即使是最低收入的第1档（Tier 1），2027年的保费也会明显上涨。杜克Select计划约占员工参保人数的60%，其中第1档员工的月保费将比2026财年上涨约10%，而最高收入的第5档（Tier 5）员工则将上涨约50%。
具体每月保费还取决于保险覆盖类型，例如个人保险还是家庭保险，不同保险计划的保费也有所不同。
工资高低决定员工承担多少
新的“按薪资计算”制度，并不意味着同一医保计划本身的成本会因员工工资不同而改变。
对于同一保险计划和相同保障级别，员工与杜克共同支付的月度总保费保持不变。变化的是员工和杜克分别承担的比例。
例如，下一财年杜克Select个人保险的月度总保费为771美元。
第1档员工每月支付134美元，杜克承担637美元；第5档员工每月支付183美元，杜克承担588美元。
也就是说，在保障水平相同的情况下，第5档员工自行承担的月保费约占总保费的24%，第1档员工约占17%，剩余部分由杜克承担。
杜克人力资源部门表示，免赔额、共同保险、共付额以及年度自付最高限额均不会改变。视力保险也保持不变，但牙科保险费用将小幅上涨。
医疗成本5年上涨近70%
保费上涨之际，杜克自身承担的员工医疗保健支出也在快速增加，这与全美医疗费用增长快于整体通胀的趋势一致。
杜克人力资源部门在一次专门面向管理人员的网络研讨会上表示，学校每名参保人员每年的平均医疗成本增长速度已经超过保费上涨速度。
过去5个财年，这项年度成本从2021财年的略高于4,600美元，上涨至2026财年的超过7,800美元。
格兰瑟姆表示，成本上涨主要由员工医疗服务使用量增加以及处方药费用上涨推动。
医疗保险是杜克员工薪资之外最大的员工福利支出。数据显示，杜克2026财年在员工医疗保险计划上支出4.81亿美元，占非工资员工支出的38%。
2027财年，杜克为医疗保健支出预算了5.41亿美元，同比增加近12.5%。如果全部使用，这部分支出将约占杜克员工福利总支出的40%。
格兰瑟姆说，杜克此次提高保费的幅度明显低于医疗支出的增长速度，学校实际上一直在承担越来越多的成本。
两项医保计划将调整
2027年，部分医保计划也将发生变化。
原名为Blue Care的Cigna Care将在2026年底停止。当前参加该计划的员工，如果不在开放投保期选择其他计划，将自动转入杜克Options优选医疗服务机构组织（PPO）计划。
Duke Basic则将继续提供至2029年，但不再接受新参保者。目前约有6,200人参加该计划。未来3年，该计划保费上涨速度将快于其他计划，因为杜克将逐步缩小该计划实际成本与员工支付保费之间的差距。
杜克表示，没有立即取消Duke Basic，而是延长至2029年，是为了避免给现有参保者带来大幅成本增加。
杜克员工的2027年开放投保期为10月12日至10月30日。人力资源部门表示，未来几周将举行信息说明会，进一步解释这些变化并回答员工问题。