北美发布报道
“不要等到牙疼得受不了，才想到去看牙医。”
SentinHealth 牙科诊所陈欣医生近日接受记者采访说：不少需要接受根管治疗的患者，早期并没有明显疼痛；有些人直到例行检查、拍摄X光片时，才发现龋齿已经深入牙髓，或者牙根尖周围出现感染。
她特别提醒，牙齿是否健康，不能只用“疼不疼”来判断。定期检查、及时发现龋齿和牙髓感染，是提高治疗成功率、尽量保住天然牙的重要前提。
每天只刷一次牙，十几岁也可能需要根管治疗
陈欣曾接诊过多名十几岁的孩子，他们都聪明可爱，但平时每天只刷一次牙，口腔中已经出现多颗龋齿，其中一些龋坏已经进入牙髓，需要进行根管治疗。
她说，儿童和青少年并非不会出现严重牙病。刷牙不认真、甜食摄入较多、没有定期检查，都可能让普通龋齿逐渐发展为牙髓感染。
成年人更不能掉以轻心，即使每天刷牙两次、使用牙线，如果存在牙周炎、牙龈退缩或牙根暴露，一些牙齿邻接面和牙根凹陷部位仍可能清洁不到。龋坏有时从靠近牙根的位置开始，患者早期可能毫无感觉，等拍片发现时，已经接近或进入牙髓。
不疼不等于没问题，根管治疗不能拖
根管治疗主要用于处理牙髓发炎、坏死或牙根内部感染。治疗时，医生会清除根管内感染或坏死的组织，进行清洁、消毒和充填，阻止细菌继续向牙根外扩散。
陈欣解释，根管问题越早处理，治疗成功率通常越高。如果感染长期存在，细菌可能越过根尖孔，进入牙根外部并形成生物膜。一旦感染扩散到根管之外，常规根管治疗很难清除根尖外部的感染组织，治疗难度也会增加。
“有问题一定要早解决。”陈欣说，“拖得时间越长，细菌跑到根管外面、形成生物膜的可能性就越大。”
但现实中，许多人仍把牙痛作为看牙的标准。陈欣提醒，有些牙髓逐渐坏死后，患者反而没有强烈疼痛；有些龋齿发生在两颗牙之间或牙根附近，肉眼和牙线都不容易发现。
她曾遇到很多患者几年没有看牙， 刷牙也很仔细。 病人毫无症状，但拍片检查发现有深龋已经进入牙髓。通常等到疼痛明显时，牙齿问题往往已经比较严重，治疗可能从简单补牙发展到根管治疗，甚至面临拔牙。
根管治疗后仍有感染，不一定只能拔牙
完成根管治疗后，如果根尖部位仍然反复发炎，或者牙根周围感染没有消退，可以根据情况考虑根管再治疗或根尖手术。
陈欣介绍，有些牙齿的根管结构复杂，初次治疗后仍可能残留感染；有些病例在治疗过程中发生器械折断，同时根尖又存在炎症。对于重新进行根管治疗效果不确定的牙齿，根尖手术可能成为保存天然牙的另一种选择。
根尖手术通常从牙根颊侧牙龈进入，切除根尖约3毫米的部分，清除周围发炎和感染组织，再从根尖方向对根管末端进行处理和封闭。
感染得到控制后，周围骨组织通常可以逐渐修复。只有病变范围较大、骨壁缺损明显时，才可能需要植骨。
激光辅助治疗，重点是清除感染
陈欣表示，她目前进行根尖手术时，通常会使用激光辅助治疗。
与传统钻头相比，激光操作时震动较小，过程相对平稳，也有助于去除感染组织、清理手术区域。她接诊的一些根尖手术患者，术后主要表现为轻度肿胀或短期不适，多数没有明显疼痛。
不过，激光只是一种辅助工具，并非所有牙齿问题都需要使用。是否适合激光治疗，要根据感染位置、根管结构、牙周袋深度和病变范围判断。
在较深的牙周感染中，激光也可以辅助清理软组织和感染区域。与普通深度洁牙相比，治疗后的敏感或不适可能持续稍久；但如果与传统翻瓣手术相比，创伤和恢复负担通常相对较小。
做过根管和牙冠，也要定期复查
完成根管治疗并不代表以后永远不会再出问题。
陈欣建议，一般人应定期进行口腔检查和洁牙，通常每年检查两次，并根据医生建议拍摄X光片。曾经做过根管治疗或安装过牙冠的牙齿，应定期拍摄根尖片，观察牙根周围是否出现新的阴影、骨质变化或感染迹象。
牙周炎患者往往需要更频繁地复查，有些人可能每两三个月就要检查和洁牙。如果牙齿已经松动，除了控制炎症，有时还需要将松动牙与邻牙固定，为牙龈和牙周组织重新附着创造稳定条件。
陈欣还提醒，种植牙虽然不会发生普通龋齿，但可能出现螺丝松动、种植体周围炎或骨吸收。
由于种植牙缺少天然牙相同的感觉，一些问题发生后，患者可能完全没有疼痛。她曾在例行检查中发现，一名患者使用多年的种植牙牙冠已经松动，但患者此前毫无察觉。
如果没有及时处理，细菌可能进入内部，引发种植体周围炎，甚至导致螺丝折断。因此，有种植牙的人同样需要定期检查，不能因为“不疼、还能吃东西”就认为没有问题。
能保住天然牙，尽量不要轻易拔除
除了根管治疗和根尖手术，陈欣也开展补牙、洁牙、牙冠、植牙、活动假牙和成人牙齿矫正等治疗。但她表示，面对受损牙齿时，首先考虑的仍是能否保存天然牙。
一些劈裂或损坏较重的牙齿，可以通过根管治疗、牙冠延长和牙冠修复继续使用；初次根管治疗效果不理想的牙齿，也可能通过再治疗或根尖手术获得保留机会。
如果天然牙确实无法修复，才需要考虑拔牙，并根据患者的身体状况和实际需要，选择种植牙、牙桥或活动假牙等修复方式。对于病情复杂或患有糖尿病等基础疾病的患者，则应根据风险转诊给相关专科医生。
陈欣再次提醒，预防和早期发现始终比复杂治疗更重要。每天认真刷牙至少两次、正确使用牙线、定期洁牙和检查，才能尽可能在龋齿尚未伤及牙髓、感染尚未扩散到根尖外之前及时处理。
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陈医生的学术背景
陈欣医生是北京医科大学口腔专业毕业生，拥有扎实的学术基础和丰富的临床经验。她介绍：“我是北京医科大学口腔专业毕业的，毕业以后在牙体牙髓科工作了两年，然后在北京的私人诊所又工作了两年。” 随后，她赴美深造，“2004年进入波士顿大学牙医学院，2006年毕业”，并在夏洛特开始了她的牙医职业生涯。
在专业领域，她接受了“一年多的显微激光治疗专项训练”，并跟随该领域的权威专家学习。她特别提到：“我跟着学习的导师是专门做相关研究的，他的一些新发现，有的甚至是还没有发布的前沿成果。” 这些经历让她成为夏洛特少数掌握先进激光牙科技术的医生之一。
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