来源：northcarolinahealthnews
北卡Medicaid（医疗补助）即将迎来重大调整。新规将从2026年10月1日起收紧部分非美国公民的医保资格；从2027年1月1日起，大多数通过Medicaid扩展获得保障的19至64岁成年人，还必须证明自己工作、上学、参加志愿活动，或达到规定收入标准，才能继续享受医保。北卡卫生部门提醒，符合条件的人需要及时关注通知并准备相关证明。
10月1日起，部分非公民将失去Medicaid
Medicaid是由政府资助的医疗保险项目，目前覆盖约四分之一的北卡居民。北卡Medicaid负责人Melanie Bush此前称，这可能是该项目历史上“最重大的变化”之一。
这些调整源自H.R. 1预算协调法案，即特朗普总统（Donald Trump）去年夏天签署、也被称为《大而美法案》（One Big Beautiful Bill Act）的法律。新规定将缩小部分人获得医保的资格，同时给仍符合资格的成年人增加新的要求。
第一项重大变化将于10月1日生效，主要针对非美国公民。除持有绿卡或符合特定豁免条件的人外，大多数合法居留的移民将不再符合Medicaid资格。
北卡卫生与公众服务部数据显示，截至8月底，北卡有超过66,800名有合法身份的非公民参加Medicaid，其中约32%是儿童、孕妇或其他可以获得豁免的人群。
没有合法身份的非公民本来就没有资格在北卡获得Medicaid。
哪些非公民可以继续获得Medicaid？
以下人群仍可获得Medicaid：
- 持绿卡的合法永久居民；
- 19岁以下、没有永久移民身份但合法居住在美国的儿童；
- 没有永久移民身份、目前怀孕或过去12个月内生产的女性；
- 古巴和海地入境者；
- 来自自由联系国（Freely Associated States）的美国居民，包括密克罗尼西亚、马绍尔群岛和帕劳公民。
不属于上述类别的人，包括难民、获准庇护者、人口贩运幸存者以及持临时保护身份（Temporary Protected Status）的人等，可能不再享有Medicaid。
北卡卫生部门今年夏天已经开始向可能受到影响的非公民寄发通知。Medicaid负责人Bush也提醒，如果认为自己可能失去医保，应在新规生效前预约医疗服务并及时补充处方药。
2027年1月起，大多数成年人还要满足“工作要求”
影响范围更广的变化将于2027年1月1日实施。北卡在2023年底扩大Medicaid覆盖范围后，许多低收入成年人因此获得医保。目前约有73.5万人通过Medicaid扩展参保。
从明年开始，大多数19至64岁的扩展人群必须证明自己每月至少完成80小时的工作、上学、志愿服务或其他符合规定的活动，才能继续参保。也可以通过家庭每月收入至少580美元来满足这一要求。
符合条件的活动包括工作、自雇、部分工作培训、至少半日制上学、志愿服务和社区服务等。求职活动也可以计算，但最多只能计入40小时，因此单纯求职80小时并不能满足要求。
同时，Medicaid扩展的收入上限仍为联邦贫困线的138%。
哪些人可以豁免？
包括：
- 残疾成年人；
- 残疾受扶养成年人的父母和照护者；
- 14岁以下受扶养儿童的父母和照护者；
- 怀孕或过去12个月内怀孕过的女性。
此外，一些因疾病而被认定为“医学上脆弱”的成年人也可能获得豁免，但需要证明其健康状况使其无法工作。
真正需要注意的，是证明和续保
根据北卡卫生部门的现行说明，参保人需要保存工资单、工时记录、志愿服务记录、学校证明等材料，以便在需要时证明自己符合要求。
Medicaid续保也将从目前的每年一次改为每6个月一次。每次重新审核时，参保人只需在此前6个月中至少有3个月满足要求。例如，如果2027年7月续保，就需要证明2027年1月至6月期间至少有3个月符合工作、活动或收入要求。
如果不符合要求，也没有获得豁免，可能失去Medicaid。北卡卫生部门提醒，参保人应确保当地社会服务部门（DSS）保存有正确的地址和电话号码，并及时回复寄来的任何通知，因为错过截止日期可能导致医保中断。
对于失去Medicaid的非公民，紧急情况下仍可能获得Emergency Medicaid（紧急医疗补助），主要用于医院急诊处理心脏病发作、中风或严重事故等医疗紧急情况，但不包括普通紧急护理。
北卡许多社区卫生中心和免费诊所也会根据患者支付能力提供低价或按收入收费的医疗服务。
北卡卫生部门表示，这些新规将由各县社会服务部门负责实施，因此当地社会工作者将承担很大一部分资格审核和新要求执行工作。